科学猫头鹰：

水中毒是一个清晰的现代医学概念。

水中毒的原因就是水摄入过多、过快。一般的饮水是不大可能导致水中毒的，因为人体有良好的调节机制，这个调节主要靠肾脏。喝水多就会多排出水分，喝水少就少排一些。

肾脏除了调节水平衡以外，更重要的是调节体内电解质（主要是钠离子）的平衡。人体血液中的钠离子浓度有一个正常范围，在 135~145 毫摩尔 / 升，低于或高于这个范围都会导致身体器官功能出现障碍，严重的甚至能够致死。肾脏通过调节尿钠浓度来平衡血钠浓度。当血钠浓度偏低时，肾脏就来稀释钠，尿中的钠浓度就低一些，以便体内保留更多的钠离子；如果血钠浓度偏高，肾脏就来浓缩钠，尿中的钠浓度就高一些，以便排出更多的钠离子。

肾脏怎么能够感受到体内水的多少和钠离子浓度的高低，并作出相应调节呢？它靠的是一些对体内压力和血钠浓度变化敏感的感受器，这些感受器分布在动脉、心房和肾脏上。其调节行动则是靠一系列激素，这些激素有些是利尿的，有些是抗利尿的，有些是促进钠排出的，有些是让钠潴留的。

肾脏的调节虽然精巧，但那是针对正常喝水设计的，上限是每小时 800~1000 毫升水。老年人、幼儿和有病的人，这个上限还要低一些。过量、过快饮水如果超过了肾脏调节能力，直接结果就是血液钠浓度的降低。

钠浓度是调节细胞内外水平衡的主要驱动力。血钠浓度太高，细胞里的水分就减少，导致细胞皱缩；血钠浓度太低，水分就会大量进入细胞，导致细胞水肿。如果是皮肤和肌肉细胞水肿，不过是显得肿胀或影响行动；但如果是脑细胞和肺泡水肿，则会出现致命的脑水肿和肺水肿。有的病人脑水肿严重到颅腔里难以容纳，迫使脑组织偏移，甚至通过枕骨大孔挤出。这在医学上叫做脑疝，脑疝一旦出现几乎无人能够存活。

有人也许会问，为什么喝酒的人没有发生水中毒？因为酒精有一定的利尿作用：酒精在肝脏代谢要消耗很多水，酒精经肾脏排泄也要带走很多水。当然，这并不是说饮酒就比喝水安全，相反，过量饮酒对人体也有各种风险。

水中毒大多是可以预防和避免的，正常饮水的人不必担心。经常做重体力劳动、进行体育训练和有精神疾病的人是高危人群，需要警惕。服用摇头丸的人如果在嗑药之后狂饮，要尽快制止并送医，有不少水中毒的案例就发生在服用摇头丸之后。

此外，还要注意不要给 6 个月以内的婴儿喂水，这一点一定要成为育婴的常识。因为根据美国儿科学会的意见，六个月以内母乳喂养的婴儿无需喂水，母乳中的水分就足够了。同样的道理，奶粉喂养也不要太稀。

文 / 李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主任医师

知乎用户：

早上起床一杯水，进办公室再一杯。根据研究，我们人类可以 17 天不吃东西，但不能两天没有水，所以喝水，绝对是有好处的。只是这样一杯，一杯，又一杯，这样喝下去，会不会水中毒啊？

我们一般正常的成人，在正常的饮食下面，每天可以喝到 14500 ml 的水份而不会引起体内的水中毒，或是水份张力的不平衡。

14500 ml，一般人一天根本喝不到那么多水。那么到底水中毒这个词是怎么来的呢？其实所谓的水中毒，在临床上称为低钠血症，指的是体内钠离子的浓度太低所造成。钠离子，简单来说，就是我们平常摄取的盐份。我们常会在吃了太咸的东西后觉得渴，就是因为体内的钠离子增多，刺激大脑产生渴的需求，让我们去喝水来增加体液，回到原本的钠平衡状态。而水中毒的情况就恰恰相反，是因为体液太多，钠离子相对太少而导致的现象。在肾功能正常的情况下，我们的两个肾一天工作二十四小时，约可产生 1 到 2 公升的尿液。当一次进入体内的水份太多，来不及被肾脏过滤的水份，被迫在身体细胞里停留，破坏正常运作，导致水中毒。轻者头痛、水肿；严重的就得紧急送医。

严重的可以很可怕，病人可以发生癫痫、昏迷，甚至永久性的神经损坏。

水中毒的后果虽然吓人，但只要肾功能没问题，就不需要太担心。没事多喝水这句话，基本上是没有错的。只要把握不要喝的太急、太快；不要一口气喝的太多的原则，保持一天至少 1000 到 1500 ml 的摄取量，仍是保持健康的不二法则。

（转载自知乎日报）

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