正确地在临床工作中，与病人交流“疼痛”这个主诉的时候，是按照这个顺序和方式问的：

口诀叫“Liqor AAA”，一个 7+1 的问题群。

代表了疼痛最需要关注的 7 个固定方面和 1 个不固定方面的内容。

- Location（位置）
- Intensity（程度）
- Quality（性质）
- Onset（如何开始的）
- Radiation（有没有放射）
- Alleviation（减轻因素）
- Aggravation（加重因素）
- Association（相关的其他症状）

“Liqor AAA”对应问题分别为：

- Location（位置）: Where is the pain? 疼在什么地方？
- Intensity（程度）: On a scale of 0~10, with 10 being the worst pain you've ever had, how would you rate your pain? 如果 0 是没有疼痛，10 是最强烈的疼痛，您现在的疼痛是几？

- Quality（性质）: Please describe your pain for me...Is it sharp? dull? burning?... 请描述一下疼痛...（如果病人不懂，就继续列举）尖锐的刺痛？钝痛？烧灼痛？...
- Onset（如何开始的）: How did it start? 疼痛怎么开始的？【个人认为，这是非常重要的一部分，但是由于属于病人主观描述，往往也是“含水量”特大的部分】
- Radiation（有没有放射）: Does your pain move or it stays？您的疼痛是一直在这里吗？还是之前不是这里？
- Alleviation（减轻因素）：Does anything make your pain better? 有什么可以让疼痛减轻的办法？
- Aggravation（加重因素）: Anything make your pain worse? 有什么会让疼加重呢？

以上就是标准的 7 个固定方面问题。问全疼痛的病史，对医生诊断有极大的帮助，真的不要怕麻烦，仔细问，病人不懂解释给 Ta 听，会有让诊断的准确度有很大的提高，少很多不必要的检查和时间的耽误。

但是，以上 7 个固定方面仍然是不足的，还有下面一个不固定方面的开放问题，可以作为补充：

- Association（相关的其他症状）: Do you have any other symptom？您还有什么其他症状吗？

如果病人是仅仅疼痛主诉来看医生的，相当一批病人，不会主动诉说疼痛以外的其他症状，医生应该主动询问。这是有很大意义的：

人的疾病成千上万，据我所知，极少是由纯的疼痛为唯一病理基础的（比如 三叉神经痛 trigeminal neuralgia）。也就是说，绝大多数以疼痛为主诉的疾病，还有其他病理过程在发生着。再换句话说，多数情况下，疼痛也是继发的，原因在背后。

一般来说，医生询问这个“Association（相关的其他症状）”，需要更发散思维、更循循善诱。比如：

• 头痛，则要问问有无相关的“晕”、“眩晕”、“恶心”、“视力改变”、“发烧”、“肢体运动感觉”等等；
• 胸痛，则要问问有无相关的“胸闷”、“呼吸困难”、“喘”、“咳嗽”、“发烧”、“痰”等等；
• 腹痛，则要问问有无相关的“腹泻”、“排尿困难”、“便秘”、“皮疹”、“发烧”、“恶心呕吐”等等；

太多了，但是有经验的医生，会通过帮助病人描述疼痛，很快缩小包围圈儿，趋近病因的。

相反的，不能要求病人能够正确的描述疼痛，这是本末倒置的。

所以，题主大可不必过分要求自己描述疼痛，而是要去看会帮助你描述疼痛的医生才对。

PS：老外有时候有那种特讽刺的幽默。疼痛口诀 LiqorAAA，前面的 liqor 是烈酒的意思，AAA 是全美著名的戒酒组织：Alcoholic Anonymous Association

（图文转载自知乎日报 作者：李旸）

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