网传「刷牙后别漱口」不然等于白刷！几十年习惯要颠覆了吗？
2024年2月6日 16:30
文章转载自微信公众号：丁香医生 DingXiangYiSheng
一天要刷两次牙、每次刷牙刷满 2 分钟、掌握巴氏刷牙法、使用含氟牙膏、积极使用牙线。
这几点健康刷牙建议，大家都不陌生、听得耳朵都要长茧子了，最好是早就乖乖听话照做了。
但是最近呢，有不少新科普不断出现，在教着大家「刷完牙，别漱口」来提高刷牙效果。
刷牙是不是要漱口的讨论真心多
图片来源：小红书
吃瓜群众的普遍反应都是：啊？！这都什么专家建议啊？！也太离谱了吧！？不漱口那多难受谁做得到啊啊啊……
具体考证一下，这回还真没错呢：
确实是一条有理有据的科学建议。
英国国家医疗服务体系（NHS，National Health Service）建议大众：
刷完牙之后不用水漱口，而是吐掉多余的牙膏沫就好。
该建议最新修订于 2022 年 2 月 15 日
图片来源：NHS 官网
澳大利亚牙科协会（ADA）也建议：
所有 18 个月以上的孩子，刷牙后不漱口。
图片来源：The use of fluorides in Australia: guidelines
但是这个建议在实际生活中执行起来并不容易啊！不吐牙膏沫有没有害处？又要怎么权衡利弊呢？……
我们咨询了包括中华口腔医学会专家在内的一众牙科口腔科医生，终于捋清楚了：
「刷牙不漱口」属于锦上添花的高阶技巧，但必须要把其它刷牙习惯先做到位。
确实有好处：
不漱口有助于预防蛀牙
含氟牙膏有助于预防蛀牙，早已经是口腔医学届的共识。
氟元素可以和牙齿表面结合，让牙釉质更能好地抵抗酸的侵蚀，缓解脱矿的进程，最终达到防蛀的目的。
刷牙后不立即漱口的好处在于，减少了对氟的稀释。
如果刷牙之后直接漱口，牙膏和牙齿接触的时间其实非常短暂，氟元素在牙缝中匆匆到此一游，就进到城市下水道里，也就来不及充分发挥作用。
有不少研究都不同程度地证明：比起刷完牙不漱口的人，漱口越干净，越容易蛀牙。
在英国曼彻斯特曾面向 2000 多名青少年展开研究发现：
用漱口杯漱口的孩子平均有 3.97 颗牙发生了蛀牙，蛀牙的情况高于用其它漱口方法（比如用手接水）或不漱口的孩子（平均 3.61 颗），而对比自称不漱口的孩子（平均 2.91 颗）差距更明显。
另一项研究也发现：
在 4000 多名青少年中，经过 3 年时间跟踪，用漱口杯漱口的人群平均比不漱口的人，多长了 1 个牙面的蛀牙。
另一个容易被提出的质疑是，牙膏沫不漱干净真的安全吗？氟过量会不会有风险？
不用太担心：
不会导致氟斑牙或氟中毒
对于牙齿已经长好的成年人，无需顾虑氟斑牙。
这是因为，氟斑牙是过多的氟在牙齿发育阶段进入机体时才会发生。
对于儿童，引导好小孩子把多余的牙膏沫吐掉，也不会导致氟斑牙。
我们可以计算推演给不放心的家长们看看：
20～30 个月龄，是发生氟斑牙风险较大的时期，建议每日氟摄入量为 0.05～0.07 毫克氟/千克体重/天。假设一个 2 岁孩子的体重是 13 公斤，则每天的氟安全摄入量是 0.65～0.91 毫克。
在中国，儿童含氟牙膏的氟含量标准是 0.05%～0.11% 之间，而 3 岁以下儿童刷牙推荐的牙膏使用量是米粒大小（约 0.1 克），那么一次刷牙接触到的全部氟化物量可能 0.05～0.11 毫克。
3 岁以下儿童推荐用量
图片来源：uptodate：婴幼儿预防性牙科保健和咨询
3 岁以上儿童推荐用量
图片来源：uptodate：婴幼儿预防性牙科保健和咨询
还有一点可能会颠覆大家认知，2020 年发表在《儿科学》杂志的一篇文献认为：吐牙膏沫，其实比漱口会摄入更少的氟到体内。
至于氟中毒，需要摄入更多的氟才会发生，单靠刷牙是很难的。
共识的建议：
先做好其它护牙习惯再说
实际上，刷牙最重要的是刷牙的方式和技巧，包括刷牙的频次、力度，其次是对的牙膏打辅助，排在最后的才是漱口与否这些小动作的调整。
给大家再划一次重点：
护牙好习惯
- 1）每天早晚都刷牙
- 2）每次刷牙 2 分钟以上
- 3）掌握巴氏刷牙法
- 4）使用含氟牙膏
- 5）配合使用冲牙器、牙线或牙间刷
- 6）日常要少吃糖和碳酸饮料等
以上都是口腔科医生建议大家要优先培养的习惯，但当前严酷的现实是：大多数人都做不到。
《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示：
● 在中国的各个年龄段人群中，每天刷牙 2 次的人，不足 50%；
● 含氟牙膏的普及率在 5 岁儿童中，不足 50%；
● 与之相对应的，是越来越高的儿童蛀牙率。
我们也特意向中华口腔医学会的专家求证过：国内目前没有给公众「刷牙不漱口」这么细致的行动建议。
绝大部分牙医给自己家人、身边人包括患者对建议，通常也是不提「不要漱口」的，而是强调整体习惯到位。
如果大家都还没养成以上习惯，那就别管漱口不漱口的了，先抓住主要矛盾，咱先要刷够量、刷到位。
如果你足够确信已经坚持做好以上习惯很多年，作为在爱牙护牙意识和习惯上都遥遥领先的前沿标兵，可以尝试「刷牙不漱口」这个更高阶的技巧来精益求精、锦上添花。
你可以——
方案 1：挑选喜欢口味且刺激性低的含氟牙膏，慢慢适应不漱口的干刷感觉
方案 2：尝试减少漱口的用水量，或者把牙膏浆在嘴里多含一会儿
方案 3：使用含氟漱口水而不是清水漱口
本文合作专家
本文审核专家
参考文献
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