患者有没有选择「剖腹产的权利」？或者说当医生面对没有剖腹产指征但要求剖腹产的患者该怎么办？

首先，医生没有义务完全按照患者的要求去做，作为专业人士，医生从专业角度出发，出于患者利益的考虑，有拒绝患者这种要求的权利。

医生要做的，是从专业角度判断，使得自己患者的利益最大化，而不是简单的听从患者的要求。

孕妇要求的背后是什么

这样一来，对于分娩方式的问题，孕妇自己的要求，也就不能作为医生判断的依据。作为妇产科医生，我也一再强调，分娩方式的选择，最好还是交给专业的医生去判断。

在没有剖宫产指征的情况下，对于健康孕妇来说，孕妇要求剖宫产，医生有权利拒绝。

事实上，孕妇「要求剖宫产」并不是孕妇的真实诉求，她不是简单的想要做个手术，这只是孕妇提出的一个「解决方案」；而她的真实诉求可能是「不想痛了」，或者是「不想继续焦虑下去了。」

根据相关研究，孕妇要求剖宫产的内在诉求，可能包括以下这些：

怕痛；

对分娩过程恐惧；

想要有一个确定的出生日期；

认为剖宫产比阴道分娩更安全；

担心阴道和盆底受损，影响以后生活质量；

担心顺转剖；

希望有一种控制感。

针对以上这些诉求，孕妇们提出了「要求剖宫产」这样的解决方案，希望以此来实现自己的诉求。但实际上，剖宫产并不能实现这当着的许多诉求，甚至造成反效果。

比如说，患者误认为剖宫产比阴道分娩更安全。

事实上，如果没有剖宫产指征，完全健康的女性进行剖宫产，她自己和胎儿所经历的风险，是要比阴道分娩更大的：剖宫产孕妇产妇死亡率，是阴道分娩的 3 倍；剖宫产发生羊水栓塞的风险，是阴道分娩的 10 倍。

剖宫产并非更安全，而只是在某些特定情况下，当阴道分娩要经历更大风险时，剖宫产才成为一个选择。

再比如说，患者担心自己无法承担疼痛。

事实上，剖宫产并不会减少疼痛，它只是在手术过程中接受了麻醉，那时候不痛；但是术后还是要承受疤痕的疼痛。而且，分娩的疼痛是生理性的，而手术的疼痛是病理性的。

分娩是人类可以承受的最剧烈的生理性疼痛，也就是说，这个疼痛人类还能受得了；而对于病理性疼痛，就没有极限了，有的人可以因为剧烈的创伤性疼痛而休克。

因此，剖宫产手术并不能真正缓解产妇的疼痛，而只是把疼痛时间推后了。

当患者提出要求，医生该怎么做

对于以上种种情况，当孕妇提出剖宫产要求时，医生应该了解孕妇的真实诉求，从专业角度给出建议，尽可能的满足诉求，而不是简单的听从孕妇去做剖宫产。

虽然目前国内医生和孕妇的沟通不够，在满足孕妇诉求方面做的并不到位，但是还是应该尽可能的在这些方面进行改善，比如学习安慰孕妇，比如使用各种镇痛的方法，而不是就要去做剖宫产。

让患者一味地追求剖宫产并不能解决问题，甚至还可能带来新的问题。同时，不问清原因，简单的就听从孕妇要求去做剖宫产，是违背医疗原则的。

如果一个健康孕妇，要求做剖宫产，医生没有充分告知和劝说，就满足她的要求做了手术，然后如果发生了严重后果，比如产妇死亡，那么这个医生是要承担很大责任的。

就算孕妇本人签字，也不能减少这个责任。

因为孕妇不具备相应的医学知识，她的选择可能是错误的；而医生有义务告知相关信息，去纠正这个错误。

同样，产妇在分娩过程中要求剖宫产，医生通常都会拒绝的。

因为分娩过程中，大多数产妇是处于非理性状态，她们的要求不能作为参考。不少产妇分娩时会说：「医生，你杀了我吧，我不要生了！」「医生，我还是死了算了！」这种「要求」，医生当然是不会满足她的。

因此，如果产妇是在分娩过程中要求剖宫产，而此时没有剖宫产指征，即使产妇签署知情同意书，如果发生严重后果，由于当时产妇的心理状态可以被认为会影响她的判断决策，这个签字有可能会被认为是无效的，医生也是要承担责任的。

所以整个分娩过程中，医生对于具体情况的把握，对于专业原则的遵守，至关重要，而不应该轻易的被孕妇的要求所左右。医生拒绝剖宫产手术，这不是对患者权利的侵权，恰恰相反，是对医疗原则的坚守。

当然，也存在这样的情况在医生和孕妇充分沟通，孕妇完全清醒地了解相关风险的情况下，仍然要求剖宫产。

比如，对于某个孕妇来说，孩子在某一天出生，在她看来比生命都重要，即使充分了解风险，她仍然坚持剖宫产，这种时候，到底要不要这个手术，不同医生持不同观点，确实是一个医学上的争议点。

而之所以产生争议，不是因为所谓的孕妇的权利，而是在于对于什么才是「最符合孕妇自身利益」这个标准，不同人会有不同的观点。

所以，这真的是一个单纯的医学问题，而不是什么法律问题，或者什么人权问题。

当孕妇提出要求时，不是简单的满足那个「解决方案」，而应该给出更好的方法解决孕妇的真实诉求。当然，这需要医生的担当，对医生有很高的要求。

写在最后

我希望各位医生同行们，不要因为这件事情过度担心，而应该坚守住专业的底线，继续敢于拒绝不合理的剖宫产要求。

而对于大众来说，对自己不了解的专业领域，不宣泄情绪，不发表议论，恐怕就是最大的贡献了。

最后，对医闹事件坚决不能容忍。最近丁香园的同事想做温岭戕害医生事件五周年回顾报道。当我们联系很多当事人的时候，他们或以淡忘，或不愿接受采访。王云杰医生已经去世五年，连恩青已经被执行死刑。死刑带来案件本身的终结感，让人们也很快就忘了这些伤痛。

（转载自知乎日报）

注：凡新西兰先驱报中文网引用、摘录或转自其他媒体的作品，本网对其观点和真实性恕不负责。新西兰先驱报中文网致力于帮助文章传播，希望能够与作者建立长期合作关系。若有任何问题请联系[email protected]。

chineseherald.co.nz All Rights Reserved 版权所有

（责编：Bonny）