中文先驱专栏作家 张老师（张云腾） 斯坦福大学医学院的招生主任说：「医生虽然不是每一个社区里收入最高的人，但不会为钱发愁，又受到整个社会的高度尊重。」确实，在美国当医生是一个非常风光的职业。常常有家长问我：「孩子去美国学医好不好？」回答之前，我总是先反问家长：「孩子为什么要学医？为什么选择去美国学医？做好准备了吗？」家长最后会明白，去美国学医的挑战远比在新西兰或澳洲学医大得多。

从本科生到执业医师的漫长学习之路！

美国的医学院教育是四年的学士后学程。医学预科学生如果希望本科毕业后直接衔接医学院，通常在大三的时候就得报考MCAT（Medical College Admission Test），大四的时候则忙着申请手续。整个医学院的申请周期最长可以长达14个月，通常在入学前一年的6月份开始递交第一轮申请材料，申请者忙着填写申请表、撰写申请论文、准备大学成绩单。各医学院从众多的第一轮申请人中挑选出一部分进入第二轮，进入第二轮的申请者被要求提交推荐信和更多申请论文，医学院再从中挑选优秀者参与面试。接下来的半年时间，获得面试邀请的学生得飞往各地医学院参加面试，学校的正常学习势必受到很大的影响。因此，美国的医学院申请是一个非常耗费时间、精力和金钱的辛苦过程。

影响医学院录取与否的因素包括申请表填写质量、大学成绩（GPA）、医学院入学考试MCAT成绩、3-5名教授或科学家的推荐信、自我陈述（Personal Statement）、担任医院义工的服务记录、MMI面试等。如果幸运地获得面试通知，面对着严阵以待，随时等着要看穿申请人的面试教授或专家，你必须传达的讯息是，你的学习兴趣广泛、对医学具有强烈的求知欲、有帮助他人的欲望和热情、具备卓越且有效的沟通技能。

进了医学院就能稳妥地成为医生吗？看看这一连串的考试你就明白了。在美国成为医生必须通过USMLE（United States Medical Licensing Examination）考试，USMLE分为三个部分。医学院二年级时参加第一阶段的「基础医学综合测验」（Step 1）。医学院毕业、申请住院医生之前参加第二阶段的「临床资料判读与疾病诊断」（Step 2, CK）与「临床检查操作技巧」（Step 2, CS）考试，这一部分以案例为主。第三阶段考试在第一年实习医生（兼第一年住院医师身分）之后进行，内容涵盖医学知识和临床工作中的伦理、法律等问题，属于「临床医学综合测验」（Step 3）。

在美国，一路顺利从医学预科学位4年、临床医学学位4年到取得行医执照，此时的平均年龄是29岁。完成专科医师培训通常需要再延长2-5年。当初进入医学院时，如果有意直攻医学哲学博士，则需要额外延长3-4年。精挑细选出来的优秀学子再经历如此严谨、漫长的学医之路，美国得以执全球医学科研之牛耳，确实当之无愧！

华裔学生美国学医之路的挑战、变数和难度！

根据《美国医学院联盟（Association of American Medical Colleges，简称AAMC）》的统计。2018年入学的美国医学院申请，将近52000名申请者竞争21000个入学名额，总录取率大约40%，剩下的60%则在下一年重新申请或放弃学医的想法。

针对2018年入学班，一个华裔年轻人在本科最后一年申请了25所医学院，收获11个面试Offers，最终获得斯坦福、UCLA和芝加哥三所大学的医学院录取。署名Rose的家长发表了《考入斯坦福医学院：不同种族不同录取标准的终极体验》一文，批露了一些值得关注的医学院录取政策。例如，华裔、韩裔、印度裔等亚裔申请者被归类为Over-Represented-Minority（ORM），在申请人中属于占比过高的少数族裔，获医学院录取的难度较高；相反地，黑人、墨西哥人是Under-Represented-Minority（URM），这类申请人不多，往往各种成绩也不如其他人高，但是，各个医学院为了追求学生组成的多元化，URM族群进入各个等级医学院相对要容易一些。

Rose在文中指出，美国从医学院新生、培训中的住院医师到执业医师，这是一个被政府和行业高度监管、控制的领域。医师和医学生的人数、种族分布都有一定的布局和规划，医学院对不同种族的申请人有不同的录取标准已经是公开的秘密。美国高科技公司可以有一半以上的软件工程师是印度裔和华裔，但医生这行业就不太可能。美国种族的多元性决定了执业医生的种族搭配，医生要服务社区和公民，这个人命关天的职业有其根深蒂固的特殊性，导致医学院的入学申请把同一族裔申请者的竞争发挥到了极致。

多年前另一位华裔学生的申请案例如下，他的大学成绩GPA和MCAT考试都达到哈佛水平，一共申请了28所医学院，获得12个面试通知，最后被4所医学院录取。算算申请的开销，光是申请费就花了2800美元，再加上面试旅费，总开销在一万美元以上。虽然进了医学院，终究还是和哈佛医学院擦身而过。还好，哈佛医学院同时寄来了一纸赞美、鼓励有加的信函，并欢迎他将来回到哈佛医学中心做研究或服务，总算相当程度地抚慰了他的落寞和失望。

有那么奇葩的一年，哥伦比亚大学医学院的申请者中只有10分之1 获得面试机会，最后面试和录取者的比例是8：1，录取了10分之1里面的8分之1，考考你，这是甚么概念？每一年，完全符合哈佛大学医学院苛刻且名目繁多入学条件的申请人中，通常仅有3%获得录取。

美国有多少医学院呢？最新的统计是157所，其中从2015年开始招生的新设立医学院共有10所。美国个别医学院的录取率很低，为什么申请者的总录取率可达40%？从前面两位申请者的案例可以看出其中的玄机。因为人人有希望、个个没把握，为了增加录取机会，每一位申请者平均申请25-30所，更不乏申请超过30所者，大部分申请者几乎可以把全美国五分之一的医学院都申请遍了。每一所医学院都有许多重复的申请者，当然导致个别医学院的低录取率，很多申请者一人拿到多个录取，又造成某些医学院录取新生的偏低注册率。此外，华裔学生又得受到ORM的影响和冲击，因此，华裔学生的美国学医之路面临着更大的挑战、变数和难度。

国际学生可以在美国学医吗？

国际学生可以在美国学医吗？答案是肯定的！AAMC的一份数据显示，近几年申请美国医学院的国际学生，每年在1000-2000人之间，大约有300位获得录取。这个数字或许让有志前往美国学医的学子们感到振奋，实际上，其困难与挑战一点都不少于美国本国的申请者，你还必须和「来者不善、善者不来」的国际学生申请者做PK。另一个不利的地方是，国际学生申请美国医学院的选校空间很小。医学教育是超高成本的投资，绝大部分公立或州立大学的医学院摆明了不收国际学生，虽然有大约三分之一的医学院接受国际学生申请，包括了哈佛、耶鲁、斯坦福、哥伦比亚、杜克等许多名校在内，但是，这些都是最高度竞争且学费超高的私立学校。

目前美国有大约四分之一的医学院设有「本科/医学院连读项目」，高中毕业生在申请本科的时候，可以附带申请直接入读医学院，这个项目又称为《医学院直通车》，澳洲的Sydney、Melbourne等多所大学也设有这个项目，过去曾有新西兰学生在申请美国大学本科时获得《医学院直通车》的录取。

申请这个项目的优点如下：第一，通常本科加医学院可以在7年内完成，比正常的医学院学程少了一年；第二，有些学校不要求学生参加MCAT考试，即使不能免，要求的MCAT成绩门坎也较低；第三，大学学习期间的压力较小，学生不必为了申请医学院而拼命追求高分；第四，免去了申请医学院经历第一轮、第二轮、面试的繁琐过程；第五，对于申请美国大学本科的全面优秀申请者，即使是国际学生，在美国圆医学人生梦想的机会更大。

提供《医学院直通车》学程的学校中也不乏名校，例如西北大学（Northwestern University）的The Honors Program in Medical Education（HPME）、常春藤布朗大学（Brown University）的Program in Liberal Medical Education（PLME）、加州大学圣地亚哥分校（UC San Diego）的Medical Scholars Program（MSP）等项目。这个项目的缺点是定专业太早、医学院的选择性小、难以获得医学院阶段的奖学金，因为顶尖名校斯坦福、哈佛等不提供这一项申请，专心致志于医学院者只好暂时与这些超级名校无缘了。

因为语言和地域的有利因素，比起从中国去美国学医，无论如何，新西兰的学子们还是较具优势。

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